| Site | Paciente | Nivel Urgencia | Fecha Ingreso | Usuario Ingreso | Fecha Box | Usuario Box | Fecha Salida | Usuario Salida | Fecha Derivación | Motivo Derivación | Usuario Derivación | Fecha Atención | Usuario Atención |
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Seleccione el POS donde se realizará el pago:
| Código | Nombre | Previsión | Precio | Copago |
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